2015年5月18日 星期三

肝病的敏感指标是什么?转氨酶

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

   医学上被简称为转氨酶的有两种--“谷丙转氨酶”和“谷草转氨酶”,分别用英文字母ALT和AST简称。各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶,它们都是肝细胞内的酶,如果两种都比较高,而且AST水平超过ALT,一般说明肝细胞损害比较严重,而且特别多见于酒精性肝病。

  谷丙转氨酶(ALT)存在于肝细胞中,肝脏发生炎症、坏死等损害时,ALT就会由肝细胞释放到血中。所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝病、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝变性均可引起不同程度的ALT升高。
 
  除肝脏外,许多脏器如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有ALT,当然,含量绝没有肝细胞高。因此,当呼吸道、泌尿道、肠道感染时也均可见血中ALT升高。
 
  因为ALT是经由胆管排出的,如果有胆道系统疾患,也可使ALT升高。临床常见的胆道系统疾患有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎等。
 
  药物也可以引起肝脏中毒性损害,引起ALT升高,并常伴黄疸。及时停药者多在3周内恢复正常。
 
  过度劳累或剧烈运动后,血清乳酸含量增加,在体内积聚,使机体相对缺氧并引起低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,这些状况也能引起ALT升高。
 
  正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也常是ALT升高的原因。
 
  由此可见,血清转氨酶升高存在多方面的因素,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定就是肝病。必须到正规医院,接受正规体格检查和理化检查,并可结合甲型、乙型、丙型、戊型、庚型肝病的特异性诊断和肝活检协助确诊。

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