2019年5月18日 星期三

乙肝的“保护伞”

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

     乙肝病毒诱发人体免疫系统的主要靶向自标是HBsAg和HBcAg,这两个含量越高,越可能激发人体自身的免疫清除系统。而人体肝脏内的脂肪堆积,会变相“掩护”HBsAg和HBcAg的存在,让人体自身免疫系统不容易识别出这两个“元凶”。

    这样一来,患有脂肪肝患者的人体自身免疫系统就相对于没有脂肪肝的患者更不容易激活,不激活免疫系统,肝细胞和乙肝病毒就处于“和平共处”、“互相平衡”的免疫耐受阶段。

    所以往往同时患有脂肪肝和慢性乙肝的患者,要比单纯患慢性乙肝的患者不易发病,就算发病,ALT水平也往往相对较低。

    此外,由于人体肝细胞内大量堆积着脂肪,不仅会压迫肝细胞,使其变形,也会影响到肝细胞内部乙肝病毒的合成速度,所以往往合并脂肪肝和慢性乙肝的患者,其HBV DNA病毒载量也要较单纯慢性乙肝患者偏低。  

    万事皆有两面性,脂肪肝的确会延缓慢性乙肝的发病,但一旦发病后,还会影响到慢性乙肝的治疗。除此之外,脂肪肝本身也会对肝细胞造成损伤,长久的脂肪肝本身会导致不同程度的肝纤维化,甚至肝硬化发生。

    脂肪肝会影响干扰素治疗慢性乙肝患者的疗效。有细胞实验研究证明,受到脂肪压迫变形的肝细胞,不仅影响病毒的合成,同时一样会影响核苷(酸)类似物干扰病毒合成的能力。

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