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酒精肝治疗有哪些原则

来源:杭州同济肝病网 更新时间:10-10-13 编辑:zhouhao
本文摘要:

我们知道嗜酒的人很容易患上酒精肝,研究人员指出50%的嗜酒者有酒精肝。临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3,那么酒精肝的治疗要遵循哪些原则,主要治疗方法是戒酒和积极营养支持。

酒精肝大家并不陌生,研究人员指出50%的嗜酒者有酒精肝。临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持,但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。那么酒精肝的治疗要遵循哪些原则?具体我们看看下文的介绍,希望对大家有所帮助。

①戒酒,加强营养

②评价疾病严重程度,确定哪些患者需要药物治疗

③药物治疗。近20年来,几种药物被用于治疗酒精性肝炎和肝硬化,他们均作用于酒精性肝病病理生理学的几个关键步骤。一些药物作用于高代谢状态,降低耗氧量,预防缺氧,减少组织损伤;抗炎药物作用于酒精性肝炎的白细胞,降低局部巨噬细胞(枯否细胞)的活性以及侵入肝内的炎症细胞的活性;枯否细胞内的氧化应激可以诱导肿瘤坏死因子(TNF)的生成,进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。是否应用抗氧化剂和抑制枯否细胞功能药物尚在讨论中。氧化应激不仅能刺激产生细胞因子,还能通过脂质过氧化促进肝细胞损伤。因此抗氧化剂主要用于慢性酒精性肝病的长期治疗。

在所有酒精性肝炎治疗药中,最有效的是肾上腺皮质类固醇。但不推荐用于所有高危患者。对于不适于应用类固醇的患者,可选用己酮可可碱,亦可应用中链甘油三酯肠道营养加皮质类固醇或己酮可可碱。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可应用抗氧化剂,其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效,这些药物以及其他药物正处于研究阶段。

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