2015年5月18日 星期三

怎样看肝功能的化验单

文章来源:杭州同济医院,省/市医保定点单位 直接咨询

   临床上,肝功能检查的目的在于判断肝脏是否有病以及病因是什么,但大部分的人都不能完全看懂化验单,更不完全知道所检查的几个指标具有什么含义。那么,应该怎样看肝功能的化验单呢?我们来作简单的探讨。

 
  首先,患者一定要参照检查单上的正常范围或参考值,和自己的检查结果进行比对,肝功能指标的不同检查结果代表了不同的病情,具体可分为五大类:
 
  反映肝实质损害的指标
 
  主要包括谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶:ALT)、谷草转氨酶(也称天门冬氨酸氨基转移酶:AST)等,其中,ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT,往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。
 
  反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
 
  主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。
 
  反映肝脏合成功能的指标
 
  主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。
 
  反映肝纤维化的指标
 
  主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
 
  肝脏凝血功能的检测指标
 
  肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子,在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出现消化道出血。一般,最早出现、减少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出现,减少最少的是因子Ⅴ。

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