2019年5月18日 星期三

肝腹水要注意的事项有哪些

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

肝腹水患者科学补充热量和营养,有利于病情的好转。对于卧床不起的患者,每日总热量不应少于8360千焦(2000千卡),给蛋白质100克左右;能坐起来者18450千焦(2500千卡)左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者12540千焦(3000千卡)左右,蛋白质100〜150克为宜。重度顽固性腹水患者热量一般无法保证,此时可行静脉高营养以代替口服饮食。

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肝腹水患者一定要控制盐的摄入量,这是因为肝腹水患者基本都会出现水钠潴留现象,而限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退。但如果增加钠摄入,腹水则可能会再次出现。所以,限钠在腹水的治疗过程中非常重要。但是,长期限制食盐亦会导致食欲减退,摄食减少,因此有大量腹水时,最好是短期限制钠盐摄入,以每天摄入量控制在2克内,症状好转后,以4克维持。

肝硬化腹水的发生机制较为复杂,最基本因素为门静脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降低。腹水是肝硬化代偿功能减退的最突出的体征,提示肝硬化已属于失代偿期,此时除积极用药治疗外,患者在日常生活中还应通过饮食进行调护。

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1、限制钠水的摄入

患者一般给予低盐或无盐饮食,每日摄入钠盐500~800mg(氯化钠1.2~2.0g);进水量限制在每天1000ml左右,如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、忌食过硬食物

患者门静脉高压引起了食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄,吃过于粗糙的食物可能会使肝腹水患者出现消化道出血,导致病情恶化,因此应避免食用坚硬、粗糙的食物。

3、忌食过多蛋白质

肝腹水患者多食富含蛋白质的食物,可提高患者血浆蛋白含量,还可防止或减少肝脏的脂肪浸润,促进肝组织恢复和再生。但是食用蛋白质不宜过多,否则会产生相应副作用,加重患者病情,一般来说,每天蛋白质总量不宜超过每公斤体重2~3.5克。

4、忌食辛辣刺激的食物

患者进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,加重患者病情。

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