2015年5月18日 星期三

如何快速消除肝腹水呢

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

   如何快速消除肝腹水

        1、一般治疗是怎样快速消除肝腹水的基础,包括去除诱因,卧床休息,限盐,加强营养,进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留,此些患者对钠水多不耐受,摄入1g钠盐可潴水200ml,因此限制钠盐有利于消除腹水,一般将钠盐摄入量控制在每日2g(88mmol)左右;另外,还应尽可能控制液体入量,一般肝硬化腹水患者每日摄入量不应超过1000ml,对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内, 以减少钠水潴留。

  2、补充白蛋白:如果肝腹水患者的血清白蛋白低于25~30g/L,血浆胶体渗透压下降,易导致肝硬化腹水的发生。因此,在治疗上应通过静脉途径补充,方法为每次输注人体白蛋白10~20g,每周2~4次,严重者可以每日一次。补充白蛋白,提高胶体渗透压,可有效改善对利尿剂的反应性,预防肝硬化腹水的复发。
 
  3、同时还要注意在必要时使用利尿药物,肝硬化腹水量少时可以不必排放腹水,首先给予利尿药物以达到清除腹水的目的肝硬化腹水中度尿钠排出量较低者,常伴有醛固酮增多,一般联合应用醛固酮拮抗剂,常于安体 舒通(100mg/d)服药3d后短期联用适量双氢克尿塞等泮类利尿剂或速尿(40mg/d)口服,多数患者安体舒通用到200mg/d加速尿80mg/d,能收到满意排钠利尿效果。值得提出的是,要合理使用利尿剂对早期发生的小量腹水,具有良好治疗作用,往往随利尿逐渐增多,一般状况改善,腹水缓缓消退。对中度以上腹水加中药亦有一定辅助治疗作用。
 
  4、当腹水量大,影响心、肺、肾功能时,可直接排放腹水减轻腹腔压力,改善肾脏功能,通过腹水抽取浓缩回输及时可以实现腹水的排出,同时避免患者体液的大量流失,一般一次腹水排放量以2000~3000ml为宜,较大量排放腹水,如一次排放4000~6000ml时,需同时输给较大剂量的人体白蛋白(40g左右)。排放后,腹部应用腹带加压包扎。腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施。

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