2015年5月18日 星期三

乙肝大三阳的几个发展阶段

文章来源:杭州同济医院,省/市医保定点单位 直接咨询

  大部分的人都知道大三阳如果不治疗的话是比较容易恶化为肝纤维化、肝硬化等疾病,却很少有人知道乙肝的大三阳患者的病情并不是一成不变的。杭州同济医院杨国庆主任表示,在不同的发展阶段,对大三阳的治疗方法和措施有所不同。

  大三阳的五个发展阶段

  1、肝癌患者表现为乙肝大三阳首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以控制治疗,治病较重要的是心理素质,不要把自己当成患者,要有坚强的意志。

  2、肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。

  3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

  4、慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。

  5、乙肝的病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常。大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于患者范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。

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