2015年5月18日 星期三

“大三阳”患者肝纤维化异常

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

   如果患者在做肝纤三项、 肝纤四项时有明显异常,并且B超提示肝实质回声增强、增粗,并有网状或结节状时,这表明患者有明显的肝纤维化,有向肝硬化进展的趋势。

  这个时候一定要以抗纤维化治疗为主,如果患者同时是“大三阳”和/或HBV-DNA阳性的话,则应抗肝纤维化与抗病毒并举。
 
  “大三阳”患者谷丙转氨酶显着升高时,应以保肝护肝为主,适时抗病毒治疗。
 
  在临床上还可以经常碰到这样一种情况,既是“大三阳”,又是HBV-DNA阳性,并且谷丙转氨酶非常高,检测值超过400U/L甚至1000U/L以上,这种情况提示机体正处于免疫清除期,在此期抗病毒治疗往往会取得非常明显的效果。
 
  但因为患者的免疫反应过于强烈,肝细胞损伤严重,所以要先行保肝护肝治疗以促进肝细胞的修复和再生,等到转氨酶降至200U/L左右时,再予以系统抗病毒治疗。

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