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导言：一名年仅25岁的青年，自幼患有哮喘，长期服用中药秘方，直到吃成“满月脸”、高血压、肝损害，才推断为“秘方”中掺加激素所致。
目前由于服用中药引发的药源性疾病呈上升势态，其中中药引发的药物性肝炎约占所有药物性肝炎病例的30%左右，我院每年接受中药药源性肝炎患者约120人，其中70%左右的患者无法提供原始的中药底方，致使诊断和治疗遇到困难。
患者吃中药得不到底方或是不知道自己吃的究竟是什么药，主要责任不在患者，而在医生和医疗单位，医生和医疗单位有责任和义务将中药底方将给患者，以备日后参考和报销等用处，如果医生或医疗单位不给患者出示底方，一方面有可能是医生疏忽大意，忘了写底方；另一方面可能是医生或医疗单位有意不给患者底方，分析目前情况，有意不给患者底方的情况居多，相当一部分中医（尤其是非法中医和郎中）和一些医疗单位，利用中药自制制剂（各种丸散膏丹），获取经济利益，这种情况下，药物成为“三无产品”，秘而不宣，披上神秘的外套，患者只能从医生处或医疗单位拿到“三无药品”，自然不会得到药物的原始底方，患者在付出巨额医疗费用后，对于使用的药物一无所知，其中是否含有害成分、是否混合有西药，都不知道，这样有可能带来严重的后果，例如这些神秘的配方中如果含有损肝、损肾毒性中药，患者根本不知道，稀里糊涂吃了“秘方”，过不了多久，肝炎、肾炎发生，这无异于饮鸩止渴；如果含有西药成分，例如激素、磺尿、双胍类降糖药物，长期或超量使用，有可能引起严重不良反应。一旦出现了这些严重不良反应，需要立刻到正规医院处置，到医院后，急救医生不知道患者吃得什么药，吃得多大剂量，极大影响到抢救成功率。再就是后患者要依靠法律解决问题时，拿不出证据，拿不出原始中药底方，在打官司时，处于不利地位。所以，患者服用中药制剂要小心，除了要服用正规医院、正规医生开具的中药外，一定要索要中药底方，这个底方要和吃到嘴里的中药一模一样才行。
正确认识中药的肝毒性
据报道确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料，中药类占24%，为各种导致肝损伤药物种类之首。综合了国内1998年至2002年发表的9篇有关药物性肝炎的报道，中药引起的肝损害占30。00%～74。14%不等，而且有逐年上升的趋势。
对中药的肝毒性必须正确认识。以前认为中药是“天然的”不是化学合成的药物，因而没有不良反应，可以放心使用的观点，应当予以纠正。王金荣和徐瑞莲认为，中药引起肝损害的发生率，正以146。7％的速度递增。笔者认为，对中药的肝毒性过于夸大也是不恰当的。中药的肝毒性是客观存在早已有之，近年来中药应用的广泛、不正确的使用而增加了肝损伤的发生率。但主要的可能还是临床医生重视此类问题以后，增加了相关的报道，给人以中药引起肝损害的速度正在飞速进展的感觉。
常用中药有数百种，其组成的复方可能数万种，按用途或化学成分可分为好多种类。现研究报告多将中药算作一类，而将西药分成很多类，比较结果，中药致肝毒性的比例自然名列前茅。以《药物性肝损伤100例临床病理分析》为例，药物性肝损伤患者中中药类占24%，激素类引起者为11%，解热镇痛药及抗风湿类药引起的也为11%，如将各种西药也算作一类，则占肝损伤发生的36%，这还不包括24%原因不明的患者中的一部分。由此可见，某些中药的肝毒性是存在的，但尚不在药物性肝损伤中占主要地位。只要正确选择、恰当应用中药，可以达到安全有效的治疗目标。
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