肝硬化患者的饮食及生活调理
杭州同济医院潘桂衡医生提出：肝硬化、腹水患者要注意哪些饮食调节！
肝硬变患者一旦出现腹水，在饮食上应严格控制水分和盐的摄入量；以高热量；高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则；食物要新鲜可口，柔软易消化，无刺激性；严格禁酒禁烟。这样才能有助于腹水和浮肿的减轻。
关于肝硬变腹水患者总热量的计算。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算，对卧床不起者每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右；能坐起来者2500千卡左右，蛋白质125克左右；若能起床自由活动者3000千卡左右，蛋白质100—150克为宜。如系重度顽固性腹水，此时病人往往食欲极差，无盐饮食常常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，此时可行静脉高营养以代替口服饮食。这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，同时也不增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。
提问：患者在生活中要注意什么？
潘医生：肝硬化是一种难治性疾病，早期、长期用药是阻止病情发展的关键，但是患者的生活调摄也相当重要，尤其要畅情志、调饮食、防外邪、免过劳。中医学认为，情志忧怒既是肝硬化的发病诱因之一，也是促进病情发展及演变的一个病理因素；绝不能一听到被诊断为肝硬化就悲观失望，必须采取积极的生活态度，要重视而不要恐慌。情志抑忧则会加重病情的发展。肝硬化患者往往情绪又易于波动，要学会暗示自己，控制自己，避免情绪激动，因为情绪激动或应激反应均可加重病情的发展，过分激动或动怒会加重门脉高压，诱发曲张静脉破裂出血。
1、调饮食：
合理的饮食对控制肝硬化发展与恢复有重要影响。酒精是肝硬化的重要致病原因，肝硬化患者必须严禁饮酒。肝硬化患者营养吸收不良，既要注意饮食结构调整，宜以“新鲜、易消化”的饮食为主，又不可过饱，以免加重胃肠负担，更忌暴饮暴食。早期患者可采取高蛋白饮食（瘦肉、鱼类、禽蛋蛋白）结构，代偿期患者应少食多餐，可在晚上临睡前适当加餐，如可喝些牛奶，可减少肌肉因释放氨基酸而过度消耗；蛋白质的摄入量每日０．７５１ｇ／ｋｇ，约３５６０ｇ／ｄ，伴有腹水的患者需７５ｇ／ｄ，用量不宜过度，尤其是晚期患者，不可一次摄入过量的蛋白，蛋白在肠道细菌的作用下分解为氨，易诱发肝性脑病（肝昏迷），血氨高的患者要限制蛋白质的摄入量。此外，适当补充维生素及锌元素，对肝脏恢复有效。肝硬化患者肠道免疫功能显著降低，必须严格注意饮食卫生，忌食生冷及刺激性强的食物，防止腹泻，腹泻可诱发腹水的产生；如有食道、胃底静脉曲张者，不宜食用粗糙、煎炸、坚硬的食物，以免引起上消化道出血；有腹水倾向的患者，要适当控制盐的摄入，以免加重水钠潴留等。
2、防外邪：
肝硬化患者机体免疫机能显著下降，容易感冒，感冒、发热及后续的细菌感染是加重肝硬化病情发展的重要因素，往往会导致腹水的出现，必须注意预防及早期用药，将其阻止在萌芽状态。
3、免过劳：
中医认为“肝者，罴极之本”，即肝脏病易于疲劳，不耐疲劳，劳累是加重肝硬化发展的重要因素之一。肝硬化活动期需绝对休息，但是恢复期和稳定期则宜加强适度的锻炼活动，以防止长期卧床引起乏力、情绪抑郁或运动过少，加重机体的衰弱。一般的锻炼可选择太极拳、散步、气功等；饭后一般不宜运动；入浴时间不宜过长，更要避免桑拿浴。稳定或代偿期的病人可参加适当的工作，但决不可过劳。此外，肝硬化患者均应节制性生活，因性生活时血压上升、体力消耗等可使肝脏缺血缺氧，这不仅会干扰疾病的康复，而且还会引起肝病的复发或加重。
杭州同济肝病医院是国家十五肝病科技攻关指定单位，采取免疫细胞增生激活疗法专业治疗肝硬化，国家中医药管理局113肝病工程专家组组长杨国庆教授和潘桂衡教授、王晓光教授等多位国家级专家亲诊。并根据患者的具体病况，灵活运用，需补则补，需攻则攻，抓住时机，主动进攻。促使机体的免疫细胞不断增生，成熟，成长，壮大。肝主疏泄，调气机是直接受损的脏器，要及时补肝，养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后，是备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻，主动进攻，彻底摧毁乙肝病毒，最终达到乙肝临床治愈。
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