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我们特别走访了杭州同济医院肝病科专家：潘桂衡教授
患者：我是个性情豪爽的人，平时隔三差五的和朋友一起喝喝小酒。不幸的是，前段时间，感觉腹部不舒服，因为以前就是一个肝病病毒携带者，所以就到当地的肝病门诊检查，检查的结果是早期肝硬化。我看见市场上有不少关于治疗肝病的“特效”药物，有的可以免费让患者吃一两个疗程。请问潘教授治疗肝硬化有无特效药呢？
潘教授：我先来说说什么是肝硬化。肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性的弥漫性病变。它的特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。
患者：肝硬化的形成原因有哪些？
潘教授：肝硬化形成的原因有以下八大类：
(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。
(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。
(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。
(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。
(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，长期接触某些化学毒物，可发展为肝硬化。
(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱，铁代谢紊乱，与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。
(7)寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。
(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化。
肝硬化病因的复杂性决定了要分型治疗，不可能会有一种特效药物能包治百病！
患者：药品吃了一大堆，为什么病情反而加重了？
潘教授：我认为：迄今为止，国际国内尚没有一种公认的特效药。所以说，用吃药来消除肝硬化的纤维组织是没用的。虽然某些药物在理论上有抑制纤维组织形成的作用，但不是因为副作用太大，就是因为疗效不确切而没有多大实用价值。相反，由于大部分药物进入体内后，都要经过肝脏的代谢，这就增加了肝脏的负担。所以说，乱用药或多用药，常会使肝损伤加重。很多肝硬化患者因此非常悲观。对于目前治疗乙肝的医药市场，我深表忧虑。现在各地都有人冒充肝病专家乱发广告，一些媒体也帮助吹嘘，而这些宣传，大多缺乏真正的科学依据。因此我提醒广大乙肝、肝硬化患者，千万不要轻信广告宣传而盲目购药、用药，以免治不好病反增加肝脏负担，使病情恶化。得了肝病，还是去医院找专科医生诊治为好。
患者：没有特效药，那肝硬化是绝症吗？
潘教授：肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发展的过程，如果能在早期发现并积极治疗的话，纤维化是可以逆转的，早期肝硬化也是可以控制的。我国约1／10的人口乙肝病毒表面抗原呈阳性，只有一部分人会发展为有症状的乙型肝炎。其中部分人能够清除体内的乙肝病毒获得痊愈，另一部分人则转为慢性乙型肝炎。感染乙肝病毒之后，在20岁以前由于处于免疫耐受期而不表现出炎症反应。20岁以后，人体免疫功能增强，开始杀灭体内的乙肝病毒。如果免疫力足够强大，能够彻底清除病毒，则可以痊愈。如免疫力不足以清除乙肝病毒，则表现出炎性反应，受病毒损害的肝细胞发生坏死，随之生成胶原纤维加以修复，这种胶原纤维渐渐增多，肝脏的质地也由软变硬，最终发展为肝硬化。这一过程往往需要数十年。目前认为，肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程，合成与降解孰强孰弱，决定着肝脏纤维化的发展速度。如果能够对“合成”进行人为的抑制，对“降解”加以促进，就可以使肝纤维化逆转。所以说，肝硬化也不是绝症，即使到了肝硬化晚期，坚持科学的治疗和调养，还是能控制病情的发展的。
患者：肝硬化该如何治疗？
潘教授：中西医结合治疗肝硬化具有独特的优势与疗效。目前，国外在抗肝纤维化的治疗上处于基础研究阶段，而中医中药在抗肝纤维化方面，能够抑制肝星状细胞的活化，能够减少细胞外基质的分泌，能够消除或者降解过多沉积的纤维结缔组织，也就是细胞外基质，这些在临床上都已经取得良好的疗效。早、中期，抗纤维化效果好，可以使肝硬化在一定程度上发生逆转，要尽早治疗，下功夫治疗。肝硬化的早期发现、早期治疗，对阻止肝硬化和肝癌发生，具有重要的临床意义。中晚期抗纤维化难度就大了，主要是软坚散结，控制病情，控制病情不发展就已经很成功了。有些患者经过治疗控制，病情基本正常，能提高生活质量，还是不错的。
温馨提醒：杭州同济医院，国家中医药管理局113肝病工程专家组组长杨国庆教授和潘桂衡教授、王晓光教授等多位国家级专家坐诊杭州同济肝病医院。
采用“扶正固本先补后攻疗法”根据患者的具体病况，灵活运用，需补则补，需攻则攻，抓住时机，主动进攻。促使机体的免疫细胞不断增生，成熟，成长，壮大。肝主疏泄，调气机是直接受损的脏器，要及时补肝，养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后，是备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻。
《皇帝内经》里讲：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。中医认为正气不足是发病的关键，内因在疾病的转归中起着决定性作用。扶正固本，攻补兼施，先补后攻。根据乙肝患者的具体病况，灵活运用，需补则补，需攻则攻，抓住时机，主动进攻。正气不足必先扶正，解决本虚标实之弊，补就是滋补肾、脾、肝三脏，肾为先天之本，藏精主骨生髓，脾为后天之本，为气血生化之源，通过补先天之本和后天之本，促使机体的免疫细胞不断增生，成熟，成长，壮大。肝主疏泄，调气机是直接受损的脏器，要及时补肝，养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后，是备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻，主动进攻，彻底摧毁乙肝病毒，最终达到乙肝临床治愈。
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