患了肝腹水会有哪些症状
来源：肝病咨询网 点击数： 更新时间：09-12-03 00:00:00
大量腹水可引起非特异性不适和呼吸困难,但少量腹水常无症状。虽然超声或CT能检测到更少量的腹水,但通过腹部叩诊叩出移动性浊音可测出腹水存在.晚期病例可见腹壁紧张,脐变平或突出,并可引出液波.临床体检可将腹水与肥胖,胀气,怀孕或卵巢肿瘤等相鉴别,偶尔患者也需影像学检查和诊断性腹腔穿刺.肝病或腹内疾病引起的腹水通常不伴有外周水肿,即使有外周水肿,前者亦比后者严重,而全身疾病则相反。
肝硬化腹水, 特别是酒精性肝硬化时,有时并发感染而无明显感染途径可查(自发性细菌性腹膜炎).由于腹水常掩盖腹膜炎的体征,临床诊断较困难,因此在肝硬化患者,若有不能解释的病情恶化及发热现象,特别是伴有腹部不适,需尽早做诊断性腹腔穿刺并做细菌培养。按临床需要,抽取50~100ml腹水进行大体肉眼观察,蛋白水平定量,血细胞计数,细胞学检查,细菌培养,抗酸染色和淀粉酶测定.在大多数病例,腹水透明并呈淡黄色.若外观浑浊,并且中性粒细胞计数超过300~500个/μl,则提示有感染,而血性腹水往往提示有肿瘤或结核.腹水呈稀薄牛奶状(乳糜尿),常因淋巴瘤所致.蛋白浓度若低于3g/dl,则支持肝病或全身性疾病的诊断,若高于此浓度则考虑其他疾病,但肝硬化时腹水蛋白浓度偶可高于4g/dl.以血清-腹水白蛋白梯度＞1.1g/dl为标准,比腹水总蛋白水平指标能更可靠地诊断门脉高压性腹水。
目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，人存活率取决于是否得到早期,有效的抗生素治疗。在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。
杭州同济医院肝病专家提醒广大患者在出现肝腹水时应及时到医院就诊，以免延误病情。
责任编辑：xiaoruan
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