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肝腹水的预防与治疗

来源:肝病咨询网  点击数:   更新时间:09-12-03 00:00:00

  肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代偿期的病理表现,对于肝腹水治疗必须在治疗原发疾病的基础上,采取卧床休息和饮食调理,同时积极防治和处理其它并发症的出现。

  原发疾病的治疗:腹水形成的机制为钠、水过量潴留,肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤,调节水液代谢。

  (1)慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上,肝功能严重受损,肝脏胜利机构破坏,最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水,也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗,只有有效控制乙肝病毒的复制,防治肝纤维化,才能最终杜绝出现肝硬变和癌变,腹水的出现。

  (2)酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行有效治疗,避免出现肝胜利结构和功能的破坏,就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变,即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。酒精肝早期一般五明显症状,部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等;中重度除上述症状外,有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等,肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。如果在此期没有积极有效的治疗,将继续发展很容易出现恶变,导致肝腹水的发生。

  (3)脂肪肝的治疗。肝腹水的出现最终都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤,大多是在肝纤维化,肝硬变后出现。脂肪肝也不例外,脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限,但是随着病情的发展,当出现中重度脂肪肝后,出现脂肪性肝炎,继而发展为肝纤维化,肝功能失代偿期肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中,脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始,当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予合理治疗。

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  • 杨国庆,主任医师,国家中医药管理局113工程培养的全国首批肝病治疗专家
  • 潘桂衡,主任医师,教授,中国肝病学会专家,浙江省电视台特邀肝病专家,擅长用中西医特色治疗
  • 王晓光,中华医学会传染分会委员,毕业于哈尔滨医科大学医疗系,大学本科,学士学位
  • 刘绍安,杭州同济医院肝病科副主任医师,中国肝病研究院专家组成员,中华名医专家
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