肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊治

• 顽固性肝腹水的临床症状
• 肝腹水恶化的前兆有哪些？
• 认识肝腹水的形成机制

• 有关肝硬化的问题
• 肝腹水的定义
• 浅析肝腹水与肝硬化的关系

• 如何鉴别肝硬化引起的腹水
• 肝腹水患者饮食调节
• 肝癌腹水的治疗方法

    杭州同济医院（中医）肝病科专家指出：肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊治可根据以下

    (1)病人有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状；

    (2)腹水白细胞>0.5×10.9/L，中性粒细胞>0.50，涂片或培养阳性，可确诊为SBP(培养时应同时作厌氧菌培养)；

    (3)腹水白细胞0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.50，结合临床表现，可诊断为SBP；

    (4)腹水白细胞>0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，也应高度怀疑为S BP，并按SBP治疗。

    (5)如未达上述标准，则下列试验阳性者也可诊断SBP：

    ①腹水pH<7.3，或动脉血-腹水pH 梯度>0.1。腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成，超过30分钟则腹水中CO2增加，pH 值下降。

    ②腹水乳酸盐>0.63mol/L，但应鉴别恶性腹水和酸中毒；

    ③腹水鲎试验阳性；

    ④ 腹水腺苷脱氨酶(ADA)>6kμ/L，但恶性腹水中ADA也可升高，结核性腹膜炎时ADA达更高水平。