肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊治
来源：肝病咨询网 点击数： 更新时间：09-09-29 09:07:09
杭州同济医院（中医）肝病科专家指出：肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊治可根据以下
(1)病人有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状；
(2)腹水白细胞>0.5×10.9/L，中性粒细胞>0.50，涂片或培养阳性，可确诊为SBP(培养时应同时作厌氧菌培养)；
(3)腹水白细胞0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.50，结合临床表现，可诊断为SBP；
(4)腹水白细胞>0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，也应高度怀疑为S BP，并按SBP治疗。
(5)如未达上述标准，则下列试验阳性者也可诊断SBP：
①腹水pH<7.3，或动脉血-腹水pH 梯度>0.1。腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成，超过30分钟则腹水中CO2增加，pH 值下降。
②腹水乳酸盐>0.63mol/L，但应鉴别恶性腹水和酸中毒；
③腹水鲎试验阳性；
④ 腹水腺苷脱氨酶(ADA)>6kμ/L，但恶性腹水中ADA也可升高，结核性腹膜炎时ADA达更高水平。
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