大三阳抗病毒治疗
乙肝大三阳,也就是医学上讲的乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎。它指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体为阳性,此时乙肝病毒DNA项目检测都为阳性。
乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变者,应该重点给予抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升,谷丙转氨酶水平大于80单位/升,或谷丙转氨酶小于80单位/升,但肝组织学显示KnodellHAI大于4分,或大于2度炎症坏死者,应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿,选用普通a干扰素(ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者,经监测病情3个月,乙肝病毒DNA仍未转阴,且谷丙转氨酶异常,同样应进行抗病毒治疗。
具体抗病毒药物和使用方法如下:
1.普通a干扰素:500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉注射,一般疗程为6个月。如有应答(有效),为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者,可改用其他抗病毒药物。
2.聚乙二醇干扰素a-2a:180mg,每周1次,皮下注射,疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。
3.拉米夫定:100mg,每日1次口服。治疗1年时,如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA,或其浓度低于检测下限,谷丙转氨酶恢复正常,乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者,建议继续用药,直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换。经监测2次(每次至少间隔6个月),这种转换仍保持不变者可以停药,但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。
4.阿德福韦酯:每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。
5.恩替卡韦:0.5mg(对拉米夫定耐药的患者为1mg),每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。
拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物,是不同时期抗病毒治疗的代表药物。它们有共同特点,例如抗病毒效力较强,使用期间没有明显副作用。但是也有同样的问题,就是疗程漫长,不能轻易停药,一旦停药有可能出现反弹和复发。
杭州同济医院采用“免疫细胞增生激活肝病疗法”治疗各种肝病。根据细胞与分子免疫学原理,针对各类肝病患者体内不同的病毒类型进行分类,结合患者在不同时期的的免疫耐受状态和具体分期,采用祖国传统中医与西医相结合,双管齐下,达到良好的治疗效果。人体免疫细胞进入患者体内后,迅速在患者的血液、肝脏内建立免疫细胞工厂,组成一支支富有战斗力的免疫军队。
西医的主要作用是解决病毒数量多的问题,具有良好的靶向性、精确性、特异性,能快速识别各种肝病病毒,搜寻到病毒后主动攻击、持续吞噬隐藏在患者血液和肝脏内的肝病病毒,直至完全消灭病毒。同时,又能在体内建立一道预防体系,阻断病毒复制链,可以迅速达到清空病毒的绝佳效果。
中医的主要作用是根本上解决患者本虚免疫功能低下的问题,迅速激活肝脾肾,打破肌体免疫耐受,促进特异性细胞、T淋巴细胞的增生,为人体源源不断的输送免疫细胞军队,将正常的肝细胞进行有效地保护起来,促进受损细胞修复及再生。
人体免疫细胞增生肝病疗法进入临床应用后,已经造福了近2千名肝病患者,使他们恢复了健康,而且没有出现反弹。尤其对顽固性乙肝、大小三阳转阴、肝硬化、肝腹水、肝纤维化有显著疗效。有的因康复重新回到的工作岗位,有的因康复找到了心仪已久的另一半,有的因康复当上人民解放军。正是因为他的独特治疗效果,各家媒体争相报道,它的问世获得了跨世纪医学重大贡献奖。
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