乙肝大三阳患者，您知道不同阶段治疗也不同吗
杭州同济肝病医院肝病专家杨国庆教授说，乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
1、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳，肝功能始终正常
大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，乙肝病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗乙肝病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝患者表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以乙肝抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年。
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著
此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4、肝硬化患者表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化患者（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）
治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌患者表现为乙肝大三阳
首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑乙肝抗病毒治疗。治病最重要的是心理素质，乙肝大三阳患者不要把自己当成病人，要有坚强的意志。
杭州同济肝病医院扶正固本，攻补兼施，先补后攻疗法。中医认为正气不足是发病的关键，内因在疾病的转归中起着决定性作用。根据乙肝患者的具体病况，需补则补，需攻则攻。当机体免疫细胞至敏后，具备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻，摧毁乙肝病毒，最终达到乙肝临床治愈。到目前，该疗法已经造福了数千名肝病患者而恢复了健康，而且没有出现反弹。
