乙肝毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)检测的意义
乙肝脱氧核糖核酸(HBV DNA)是病毒复制活动最直接和可靠的标志。HBV DNA 不仅能定性,帮助临床医生判别患者和携带者有无传染性,对HBV DNA的检测还可以对干扰素及其它药物抗病毒疗效作预测。它的检测并非代替 两对半 而是一种补充与完善。它们之间相辅相成,使HBV感染的诊断水平提高,抗病毒药物疗效的评估更为准确与灵敏。
HBV现症感染者血清中,HBsAg可为阴性,反映处于低水平HBV感染状态,血清中HBsAg表达十分低而不能被检出,这时检测血清HBV DNA就有帮助。HBV DNA阳性结果表明仍然存在HBV现症感染,血清有传染性,HBV仍处于复制期。
在所谓单项抗-HBc阳性的情况下,检测血清中HBV DNA 有重要鉴定价值。如果HBV DNA阳性,反映仍然处于HBV低水平感染状态,只不过HBsAg的表达低或不可测出。假如HBV DNA 是阴性,一般可以考虑是感染恢复期,不一定HBV现症感染,抗-HBs尚未充分表达,还未能检出。
对HBeAg 与抗-HBe系统来说,通常认为HbeAg阳性是反映病毒处于活跃的复制期,抗-Hbe阳性则是非复制期。但HBV DNA 检测应用以来,却有了重要补充。有些血清中HBeAg阴性的情况下,不一定没有病毒复制或传染性。在变异株HBV感染时,HBeAg不表达,血清HBeAg呈阴性,但可以检出HBV DNA ,说明HBV感染仍然存在,仍有复制,仍有传染性。
在变异株HBV感染时,HBeAg不表达,血清HBsAg呈阴性,但可检出HBV DNA说明HBV仍然存在,仍有复制,仍有传染性。此外,有些血清标本由于各种因素影响,或病程清除过程中即使是野株感染,HBsAg已转呈阴性,HBV DNA却可仍为阳性,表明HBV感染尚未完全清除,病毒复制及传染性尚未消失。
HBV DNA在抗病毒法治疗中,对判断药物疗效也有重要作用。在应用干扰素抗病毒治疗中HBV-DNA水平不太高(100pg/ml以下)适应症之一。并且在拉米夫定(Lamivudine)治疗乙肝HBV-DNA定量检测是观察疗效的重要指标之一。



