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客观看待乙肝病毒DNA定量检测

来源:肝病咨询网  点击数:   更新时间:09-04-07 00:00:00

  目前,乙肝病毒DNA 定量检测已经走进大小医院和一些诊所,每一个乙肝患者在诊疗过程中,都要反复检测该指标。乙肝病毒DNA 定量往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度以及治疗效果的“金指标”,其实这些认识都是片面的。乙肝病毒DNA 定量检测为了解乙肝病毒在体内的变化增添了新的手段,弥补了以往乙肝病毒“两对半”检测的不足,只要抽血化验检测乙肝病毒DNA 呈阳性,无论其他乙肝病毒检测结果如何,都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒,血液具有一定传染性,这对于评估治疗效果和了解病情变化有一定帮助。但是目前乙肝病毒DNA 检测尚处于研究阶段,并非完美无缺。
  
    DNA定量只能在部分有条件的大医院检测,结果也只能用于参考,不宜当做确诊的“金指标”,在大小医院普及。乙肝病毒DNA定量不能说明病情轻重乙肝病毒DNA 定量数值只能说明游离在血液中病毒的含量,病毒多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系。乙肝病情严重程度必须通过检测肝功系列指标确定,这些指标包括:转氨酶、胆碱酯酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、转肽酶、蛋白电泳等等,凝血酶原活动度、白蛋白、胆碱酯酶数值越低,说明病情越严重。病毒定量数值高低与病情无直接关系。相反,绝大多数无症状乙肝病毒携带者,尤其是少年儿童患者,乙肝病毒DNA 检测都为阳性,乙肝病毒处于高复制状态,而他们的病情十分轻微,肝穿结果显示,他们的肝**仅为轻度的非特异性炎症改变;而大多数肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA 检测多为阴性,而病情却十分严重。乙肝病毒本身不引起肝细胞病变,感染的肝细胞仍然是长寿的,半衰期6 ~12个月或更长。乙肝病情轻重取决于很多因素,例如患者的免疫状态、遗传因素、病毒的变异等,病毒数量多少不是病情演变的决定因素。

  乙肝病毒DNA定量说明疗效只在理论上有意义从目前实际看,乙肝病毒定量是一个随时都在发生变化的不稳定数值,影响数值变化的因素很多,治疗时数值可能发生变化,不治疗时,数值也会发生变化。数值变化有可能是治疗效应,也有可能是自然变化或检验偏差。从目前实际情况看,乙肝病毒DNA 定量检测还处于探索阶段,各种检测方法尚不完善,得出的数值左右漂浮,偏差很大。


    但是如果要让这些病毒传染给人,并且让人得上乙肝,并非一件容易的事。乙肝病毒DNA 定量数值高,说明病毒复制活跃,血液具有传染性。但是无论病毒有多少,复制有多么活跃,要传染必须通过具体传染途径实现,接触乙肝患者不是乙肝的传播途径,传染性只针对输血、针刺、输液和垂直传播等途径,和乙肝患者共事、学习和工作不会导致乙肝的传播。

    对于成年人来说,乙肝病毒感染极少造成发病,绝大多数成年人感染乙肝病毒只是一过性的隐性感染。因为成年人具备正常的免疫功能,完全可以识别乙肝病毒,并迅速清除来犯之敌。小孩如果从来没有打过乙肝疫苗,体内没有形成有效的抗体,一旦接触乙肝病毒,危险性比成年人大得多。

  如果所有的新生儿和未受过乙肝病毒感染的成年人都及时接种乙肝疫苗,体内产生了表面抗体,具备了预防能力,无论怎样和乙肝患者接触,也不会得上乙肝。

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  • 杨国庆,主任医师,国家中医药管理局113工程培养的全国首批肝病治疗专家
  • 潘桂衡,主任医师,教授,中国肝病学会专家,浙江省电视台特邀肝病专家,擅长用中西医特色治疗
  • 王晓光,中华医学会传染分会委员,毕业于哈尔滨医科大学医疗系,大学本科,学士学位
  • 刘绍安,杭州同济医院肝病科副主任医师,中国肝病研究院专家组成员,中华名医专家
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