重型病毒性肝炎的终末期肝病模型预后分析
来源：肝病咨询网 点击数： 更新时间：09-03-10 00:00:00
目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对重型病毒性肝炎患者短期预后的预测能力及临床应用价值，应用c-统计值评估MELD模型的预测准确性，该值等同于受试者工作特征曲线的曲线下面积，并求出作为判断患者3个月内生存与否的MELD最佳临界值。
方法121例住院的重型病毒性肝炎患者分为血浆置换(PE)组与非PE组，应用MELD模型公式对每个患者进行评分，观察3个月内的病死率。结果81例患者在3个月内死亡(PE组35例，非PE组46例)。MELD分值在20～30和30～40范围内的患者病死率，PE组病死率分别为31．6％、57．7％明显低于非PE组的67．6％、81．3％，差异有统计学意义(P<0．05)。MELD分值达到或超过40的患者病死率，PE组为93．3％，非PE组为100％，两组的差异无统计学意义。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值，PE组为30，敏感性80．0％，特异性52．0％，c-统计值为0．777；而非PE组的临界值为25，敏感性为82．6％，特异性为86．7％，c-统计值为0．869。结论MELD分值能够作为反映重型病毒性肝炎患者病情严重程度的指标；患者短期内死亡危险性随MELD分值的增加而上升；MELD模型能较准确预测重型病毒性肝炎患者短期的临床预后。
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